专访：广西中医药大学第一附属医院肛肠外科主任黄深

主持人：各位网友大家好，欢迎关注人民网嘉宾访谈，我是主持人郭振乾，今天做客我们演播室的嘉宾是广西中医药大学第一附属医院肛肠外科主任黄深教授，一起聊聊中西医如何“强强联手”攻克肛瘘难题。黄教授你好！

黄深：主持人下午好！各位网友下午好！

主持人：首先想请黄主任介绍什么是肛瘘？

黄深：肛瘘、混合痔、肛周脓肿及肛裂统称肛肠疾病“四大天王”，而肛瘘作为常见肛肠疾病之一，但诊治水平尚存在很大的差距。肛瘘是指肛管或直肠与肛门周围皮肤相通所形成的异常通道，一般由原发性内口、瘘管和继发性外口三部分组成。

成因：多由肛周脓肿自行破溃或切开引流后形成，也可因肛管外伤、结核、克罗恩病等特殊病因引起。

典型症状：外口反复流脓、肿痛，肛周皮肤瘙痒，可触及条索状瘘管。

特点：属于慢性感染性疾病，若不及时治疗，可能发展为复杂性肛瘘，甚至恶变，增加治疗难度。

主持人：肛瘘在目前诊疗中面临哪些挑战？那中医看待肛瘘的角度有什么不同？中医治疗有哪些特色？

黄深：认识肛瘘的核心问题在于肛周感染病灶的复杂性。中医称肛瘘为“肛漏”，认为其发病与湿热下注、气血瘀滞相关。治疗以手术为主，比如瘘管切开术、挂线疗法等，目的是彻底清除感染灶、避免复发。但难点在于，高位复杂性肛瘘可能涉及肛门括约肌，手术若损伤肌肉可能会影响控制排便功能，部分患者还可能出现术后复发、创面愈合慢甚至肛门变形等问题。所以，如何在治愈和功能保护间找到平衡，是医学的重点。中医治疗强调整体调理与局部病灶结合。比如，术前可用中药内服清热利湿，改善局部炎症；术后配合中药坐浴（如黄柏、苦参等煎汤）、中药外敷生肌膏，能促进创面肉芽生长，减少瘢痕形成。此外，中医针灸、穴位按摩也可缓解术后疼痛，调节胃肠功能，这是中医“辨证施治”的优势。

主持人：中西医协同如何具体应用到肛瘘治疗中？能否分享一个案例？

黄深：以我们近期接诊的一位高位肛瘘患者为例，他历经区内多家医院诊治，时间2年余，最后到我们医院，我们先通过MRI精准定位内口、瘘管走形，瘘管与盆底肌肉关系，制定手术方案（采用保留括约肌的瘘管部分切除术+多处虚挂线治疗），减少肌肉损伤；术后第二天，中医外治就介入，用我科特色中药熏洗剂联合现代激光坐浴机，帮助患者清洁创面、减轻水肿，同时根据体质开具健脾化湿的汤药，加速康复。让这位患者创面愈合时间缩短至4周，且未出现肛门失禁等并发症。补充一点，中西医协同不是简单“叠加”，而是贯穿治疗全程。有研究显示，中西医协同治疗的肛瘘复发率比单纯手术降低约15%，这体现了“中西医协同治疗疑难肛肠疾病的”的协同效应。

主持人：对肛瘘患者来说，日常预防和术后护理需要注意什么？

黄深：中医强调“治未病”，建议大家避免久坐、少吃辛辣，保持大便通畅；若出现肛周脓肿，及时就医，避免发展为肛瘘。术后患者可按医嘱用中药坐浴，饮食上多吃健脾益气的食物（如山药、莲子），促进气血恢复。中西医结合的护理方案，能让患者少走弯路。

主持人：“肛瘘必须手术吗？中医能不能保守治疗？”

黄深：肛瘘一旦形成，瘘管很难自行愈合，手术是目前能够治愈肛瘘的唯一的办法。但中医药及外治法在术后康复中极其重要，比如减轻患者术后疼痛或术后康复期，通过中药达到去腐生肌，避免假性愈合。中西医结合不是排斥手术，而是让手术效果更好、康复更快，这才是有温度的科学的诊疗模式。