广西“时令、时事与健康”新闻发布会（第二十二场）｜建设紧密型县域医共体，守好基层群众健康防线新闻发布会

建设紧密型县域医共体，守好基层群众健康防线新闻发布会

时间：2025年12月12日10:00

地点：南宁市民族大道112号广西新闻发布厅

出席人员：

吴兴华 自治区卫生健康委党组成员、副主任

林石火 自治区发展改革委二级巡视员

罗长石 自治区财政厅二级巡视

黄少坚 自治区人力资源社会保障厅二级巡视员

赖永东 自治区医保局副局长、二级巡视员

主持人：

杨森清　自治区党委宣传部新闻发布处处长

10:00

杨森清：

女士们、先生们：

大家好！欢迎出席广西壮族自治区人民政府新闻办公室新闻发布会。

今天举行的是“久久为功保障和改善民生”系列主题新闻发布会的第十二场，主要介绍紧密型县域医共体建设相关情况，我们非常高兴邀请到自治区卫生健康委党组成员、副主任吴兴华先生，自治区发展改革委二级巡视员林石火先生，自治区财政厅二级巡视员罗长石先生，自治区人力资源社会保障厅二级巡视员黄少坚女士，自治区医保局副局长、二级巡视员赖永东先生，请他们为大家介绍有关情况并回答大家关心的问题。

首先请吴兴华先生作介绍。

10:01

吴兴华：

女士们、先生们，新闻界朋友们：

大家好！很高兴和媒体朋友们见面，借此机会感谢各位长期以来对广西基层卫生健康工作的关心帮助和大力支持！

党的二十届三中全会明确提出“推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务”，这充分体现了党中央、国务院以人民健康为中心的理念和维护最广大人民群众生命安全和身体健康的坚强决心。近年来，在自治区党委、政府的坚强领导下，自治区卫生健康委积极推动“三医”协同，全面深化医疗卫生领域改革，扎实推进紧密型县域医共体建设，取得了一定成效。下面，我就有关情况进行介绍。

一、创新服务模式，整合县域医疗卫生资源

紧密型县域医共体作为医联体的主要模式之一，是指通过建立县域内部分医疗机构之间分工协作机制、双向转诊机制和激励约束相容的共享机制，推动人员、技术、服务、管理协同共享，实现医疗机构间服务和管理一体化运作，提高资源配置和利用效率，为人民群众就近就便就医提供更加公平可及、多层次、系统连续的医疗卫生服务体系。如：我们有一些地方整合县域内所有公立医疗机构，打包医保资金、财政投入和基本公共卫生经费等，建立“总额预付、结余留用”的机制，促进从以治病为中心向以维护人民健康为中心转变。一些地方充分利用数字化手段，在县域医共体内打造影像诊断、心电诊断、检查检验、区域审方、中心药房等服务共享中心，推进“分布式检查，集中式诊断”，将辖区内乡镇卫生院、村卫生室连成一张网，提升医疗卫生服务质量和效率。

二、深化探索实践，夯实县域医共体能力基础

2015年以来，我们在不断总结上林、鹿寨等地区县域医共体建设经验的基础上，2019年开始逐步推开紧密型县域医共体建设，探索县域医共体同质化管理。2022年出台《关于全面推进紧密型县域医共体建设的实施意见》，全区全面推进。我们坚持以基层为重点，统筹各类资源为基层服务，以上思县国家基层卫生健康综合试验区建设为契机，结合实际，创建了14个自治区基层卫生健康综合试验区，探索适应广西基层卫生健康事业高质量发展的改革之路；实施“千县工程”提升县级医院水平，支持区内44家县级医院综合能力提升，组织51家城市三级医院对口帮扶100家县级医院，远程医疗服务覆盖所有市县并向乡镇延伸，在县域内打造胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重新生儿救治等急诊急救中心，动态清零脱贫地区乡村两级医疗卫生机构和人员“空白点”，将大学生乡村医生纳入编制管理。目前，全区100%的县级医院和95%以上的基层医疗卫生机构服务能力达到国家服务能力标准，建成202家社区医院，基层医疗卫生服务能力明显提升。这些都为紧密型县域医共体建设提供了坚实的能力基础。

三、完善协同体系，拓展县域医共体建设内涵

在推进县域医共体基础建设的同时，我们健全机制推动城市医疗资源向县级医院和基层下沉，全区陆续建成各种形式的医联（共）体900余个，县域紧密型医共体从39个县试点到全区全面铺开，实现70个县（市）全覆盖，紧密型城市医疗集团从3个国家试点城市到更大范围推进。我们积极开展紧密型县域医共体内涵建设，一是推进建设县域医疗资源共享中心，80%以上的县（市、区）初步建成县域影像、心电、检验等资源共享中心，今年县域远程医学影像、心电等诊断服务量近100万人次；二是推动人员、技术、服务、管理“四个下沉”，整合全区城市三级医院资源，对全区县级医院针对性开展对口支援、县乡村巡回医疗等服务，目前已基本实现全区县级医院和大部分乡镇卫生院均有上级医院医师常年驻守；三是建立县域内基层用药采供用报联动管理机制，加快推进县域中心药房和审方中心建设，72.5%的县域已建立缺药登记制度，县域中心（云）药房建设率已达到57.7%；四是发挥民族地区壮瑶医的特色优势，中医药壮瑶医药服务实现县、乡全覆盖，每个乡镇卫生院和村卫生室都分别掌握了10种和6种以上中医适宜技术。

监测显示，2023年、2024年，全区县域内基层医保基金支出占比均超过了31%，县域内基层医疗卫生机构诊疗人次占比均超过了52%，越来越多的农村群众看病就医优先选择就近便利的基层医疗卫生机构。

下一步，我们将在持续经验总结的基础上，会同有关部门深入实施医疗卫生强基工程，持续加强县域医共体内涵建设，力争到2027年底所有县（市）基本建成紧密型县域医共体，推动缩小城乡卫生健康服务差距，更好维护群众健康。

我就介绍这些。谢谢！

10:08

杨森清：

感谢吴兴华先生的介绍。现在欢迎大家举手提问，提问前请通报所代表的新闻机构。有问题的记者朋友请举手示意。

10:09

广西广播电视台记者：基层医疗是医疗卫生服务体系的“网底”，自治区财政近年来在支持基层医疗卫生服务能力建设方面采取了哪些支持措施？

罗长石：

感谢这位记者朋友的提问。

“十四五”期间自治区财政厅重点从三个方面支持基层医疗卫生服务能力建设，织密织牢民生健康“网底”。

一是优体系，持续提升基层医疗服务能力。“十四五”以来筹措财政资金249.52亿元，支持基层医疗卫生服务体系建设，推动全区县域紧密型医共体全面铺开，基层医疗服务能力持续提升。其中：筹措财政资金2.1亿元支持县级优质高效医疗卫生服务体系建设工程；安排专项债券175.47亿元支持县区级医疗卫生机构加强基础设施建设；筹措财政资金69.4亿元支持基层临床重点专科建设、诊疗设备购置和实施卫生健康人才培养项目，补齐基层医疗短板；筹措自治区医改竞争性评审项目资金2.55亿元支持上思县、上林县等10个项目单位开展基层卫生健康综合试验区项目建设，积极总结推广先进经验。

二是强保障，努力解除基层群众看病就医后顾之忧。“十四五”以来筹措财政资金1434.11亿元夯实基本医保、大病保险和医疗救助三重保障制度，完善基本医疗保障体系，促进基层群众医疗保障待遇不断提升。其中：筹措财政资金1311.87亿元支持实施统一的城乡居民基本医疗保险制度，惠及参保居民4300多万人，对城镇重度残疾人、距陆地边境线0—20公里范围内城乡居民参加城乡医保个人缴费给予补助；统筹财政资金122.24亿元筑牢医疗保障底线，确保将符合条件的困难群众纳入基本医疗保障，严防因病返贫致贫。目前已资助超1583万人次参加城乡居民基本医疗保险，累计为超844万人次提供住院费用救助，为超1742万人次提供门诊费用救助。

三是促均等，推动基本公共卫生服务更加公平可及。“十四五”以来筹措财政资金259.55亿元，支持实施基本公共卫生服务和基本药物零差价销售，及时落实基层医疗卫生机构人员补助，不断提升基本公共服务均等化水平。其中：筹措财政资金205.02亿元，将基本公共卫生服务人均补助标准从2020年的74元提高至2025年的99元，支持基层医疗卫生机构为全区5000余万常住居民免费提供基本公共卫生服务，促进基层防病治病和健康管理服务能力逐步提高；筹措财政资金54.53亿元，支持巩固完善基本药物制度和基层运行机制，有效保障了基层医疗机构稳定运行。

谢谢。

10:16

广西日报记者：建设紧密型县域医共体是提升基层医疗卫生服务能力的一项重要举措，请问自治区发展改革委在推动提升基层医疗卫生服务能力中开展了哪些工作，下一步有什么考虑？

林石火：

谢谢这位记者朋友的提问。

近年来，自治区发展改革委紧紧围绕自治区党委、政府部署安排，强化政策资金支持和项目建设，促进优质医疗资源扩容下沉，着力提升基层医疗卫生服务能力，守好基层群众健康防线。

一是坚持规划引领。在广西“十四五”规划纲要中明确提出要推动医疗资源均衡发展，提高基层医疗卫生机构服务水平，推动医疗卫生资源向基层一线倾斜。在会同有关部门制定《广西公共服务“十四五”规划》时，也提出要加强城乡医疗资源协同发展，支持优质医疗资源向基层偏远地区辐射延伸。相关规划的实施为基层医疗卫生事业发展提供了有力的政策支持。

二是推进基层医疗卫生服务体系建设。“十四五”以来，已累计争取到位中央预算内资金9.6亿元、推介发行地方政府专项债券163.9亿元，支持全区270个县级医疗卫生项目建设，推动县级医院改善发热门诊、急诊部、住院部、医技科室等业务用房条件，强化县级医院提标扩能、补齐能力短板，推动实现“一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”目标。

三是实施医疗卫生强基工程。抢抓中央预算内投资和“两新”政策机遇，服务指导县（市、区）谋划储备县域医共体建设和设备更新项目，统筹推进县级医院、重点中心乡镇卫生院和县域医共体资源共享中心建设，2025年已争取到中央预算内投资、超长期特别国债共5.5亿元，支持一批县域医共体项目改善医疗卫生机构基础条件、完善医疗设备条件，更好满足基层人民群众就近就便享有高水平医疗服务需求。

下一步，自治区发展改革委将深入贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述精神，按照自治区党委、政府部署要求，会同医疗卫生行业主管部门，依托县域医共体一体精准谋划储备一批医疗卫生强基工程建设项目，积极争取更多资金支持，持续巩固提升我区紧密型医共体建设质效，切实改善基层医疗卫生机构设施设备条件，让群众就近就便享有优质高效的健康服务。

我就回答到这里，谢谢！

10:21

央视网记者：近年来，在推进紧密型县域医共体建设，加强基层医疗卫生人才队伍建设方面，人社部门都采取了哪些有效举措？

黄少坚：

感谢这位记者朋友的提问。

近年来，自治区人力资源社会保障厅会同行业主管部门，聚焦卫生领域人才引、育、留、用精准施策，实施基层倾斜政策，助力紧密型医共体建设和卫生健康事业高质量发展。

一是发挥人才评价导向作用，实施职称基层倾斜政策。会同卫健部门修订卫生系列评审条件，实行分级分类精准评价，对基层实行定向评价定向使用。组建卫生系列南宁市第一人民医院医疗集团、第二人民医院医疗集团副高级评委会，服务医共体建设。

二是发挥人事管理调节作用，引导各类人才向基层流动。落实“三放一降”倾斜政策（“艰苦边远地区可放宽学历、专业、年龄等条件，降低公开招聘开考比例，简化招聘形式”），实施“三个定向”招聘措施〔“定向招聘本县、周边县（市）户籍人员”，“定向招聘基层项目服务期满、考察合格的人员”和“农村订单定向免费医学生等，定向培养人员直接考核招聘入编”〕；实行岗位聘用倾斜政策，对符合条件的乡镇医疗卫生机构实行等级晋升、“超岗聘用”和“即评即聘”等倾斜政策。

三是发挥薪酬机制激励作用，实施紧密型县域医共体薪酬制度改革。在优化“统筹使用编制、统一内部管理、统一人员管理”人事管理的基础上，实行“整体核定绩效工资总量、优化内部分配管理模式、推行医共体主要负责人年薪制改革、完善基层待遇保障机制、对高层次、急需紧缺人才实施特殊工资制”等多项激励保障措施，强调从保障和提升薪酬待遇来调动广大基层医务人员积极性、主动性、创造性。

四是发挥技能培训提升作用，创新开展医疗护理员培训和规范管理。厘清医疗机构、陪护服务机构、住院者、医疗护理员权利义务，推进医疗护理规范化建设。

下一步，我厅将继续在优化人才评价标准、创新人才引进机制、完善人才激励机制、加大人才培养培训力度等方面持续发力，扎实推进职称评审、人才评审、岗位招聘倾斜政策，落实落地薪酬制度改革成果，健全医疗护理保障体系，为推进紧密型县域医共体建设、守好基层群众健康防线贡献人社力量。

谢谢！

10:25

人民网记者：请问，医保部门在推动我区紧密型县域医共体建设，促进分级诊疗方面都有哪些举措？

赖永东：

感谢记者朋友的提问。

自治区医保局积极推进紧密型县域医共体医保支付方式改革，助推县域医疗卫生资源优化整合，促进优质医疗资源下沉和基层医疗机构发展，方便群众就近就医，主要做了3个方面的工作：

一是推进紧密型县域医共体医保支付方式改革，引导医疗机构整合资源形成合力。2023年按照“总额预算包干、结余留用、合理超支分担”的原则，出台改革方案。2024年会同自治区卫生健康委制定实施细则，并选取上林、上思、武宣等3个县开展试点。试点取得预期成效，激励了医共体加强内部管理，提高服务效率和质量，推进医防融合，从以治疗为中心向健康为中心转变。以上思县为例，该县2024年“打包”的医保基金结余400万元，基层医疗机构基金使用占比提升1%。今年，我们将进一步扩大改革范围，实现每个设区市至少有1个县（市、区）实行医共体医保总额付费管理。

二、推行基础病组“同病同治同价”，引导医疗机构按功能定位配置资源。2022年，我们把医疗费用相对固定、各级别医疗机构均能开展的20个DRG病组作为基础病组，取消医疗机构差异系数，实行统一的医保支付标准，引导常见病、多发病留在基层治疗，促进分级诊疗。2024年将基础病组扩大到50个，从内科病组扩大到外科病组，进一步引导基层医疗机构提高服务能力和质量，推进基层医疗机构高质量发展。2025年1—8月，全区一级医疗机构基础病组病例数占全区基础病组病例总数的53.24%，医保基金支付率为110.75%，结余留用3.83亿元。

三、实施差异化医保支付政策，引导患者有序就医。以城乡居民医保住院为例，参保人员年度内首次在一、二、三级医院住院的医保基金起付线分别为200元、400元、600元，报销比例分别为90%、75%、60%。住院起付线，医共体内上转的只需支付差额部分，下转的不再支付。医共体内下级医院的住院病人，因医院没有开展而需要到上级医院进行检查化验的项目，执行下级医院的收费标准和报销比例。2024年，我区城乡居民参保人员在一级医院的住院床日为6.2天，比全国平均水平少了2天；次均费用2139元，比全国平均水平少了591元；目录内基金支付比例86.9%；比全国平均水平多5.4%。

下一步，我们将继续发挥医保战略购买作用，深化医保支付方式改革，推动分级诊疗取得更显著成效。

谢谢！

10:30

杨森清：

感谢赖永东先生，现场记者提问环节就到这里。

发布会前，我们在网络平台发布了预告，广泛收集广大网友对本场发布会关心关注的问题。我们从中挑选了1个具有代表性的问题，现在代表网友“十个勤天 做大做强”提问：我区在建设紧密型县域医共体过程中，如何推动优质医疗资源下沉基层、提升乡镇卫生院和村卫生室服务能力，让群众在家门口就能享受到便捷可及的医疗服务？谢谢！

吴兴华：

感谢网友的提问。

近年来，我们坚持以群众“小病不出乡、大病不出县”为目标，扎实推进紧密型县域医共体建设，让优质的医疗资源能够真正下沉到基层。重点抓了三方面工作：

一是把人派下，让基层“有人看病”。我们建立了明确的机制，推动好医生下基层。在城市，要求二级以上医院固定派出医生，每周到社区卫生服务中心工作；在县乡，我们组织三级医院选派专家到县医院常年驻守指导，安排县医院骨干医生到乡镇卫生院驻点帮扶，确保每家县医院至少有3名、乡镇卫生院至少有1名上级医生常驻半年。同时，各级医院还会组织巡回医疗队，定期到县、乡、村送医上门，把服务送到村民家门口。

二是把事做实，让基层“能看好病”。医生下去了，还要带着技术、资源和方法一起下去。上级医院优先向基层开放预约20%的号源和床位，大力发展远程医疗和互联网诊疗，让老百姓在基层也能享受到大医院的资源。下沉的医生不仅能看好病，还能通过带教、培训，帮助基层提升能力。在医疗人才“组团式”帮扶下，我们基层医疗卫生机构年门急诊就诊量较首年帮扶期增长10.45%，县医院手术量增长了7.05%，其中胃肠外科、骨外科、心脑血管介入等难度较大的手术量增长了44.82%，群众在县域内就能解决不少疾病的收治。

三是给足保障，让下沉医生“安心看病”。我们建立了激励和保障机制。一方面，把支援基层的工作量和服务成效，纳入对派出医院的考核。另一方面，切实保障下沉医生的待遇，他们的工资、奖金在派出单位不变；在职称评定上，基层工作经历被视为重要业绩，并且不受原单位工作量考核的限制；同时在评优评先等方面也会给予倾斜，让他们没有后顾之忧，安心在基层服务。

此外，我们还积极推动医保资源向基层倾斜，现在基层看病报销比例已经提高到90%，医保基金有超过30%都用在了基层医院。

总的来说，我们的目标就是通过这些实实在在的安排，让群众在家门口就能更方便地享受到更优质的医疗服务。

谢谢！