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关于进一步做好全区农村订单定向医学生

培养就业安置和履约管理工作的实施意见

（征求意见稿）

为全面贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神以及中央经济工作会议精神，全面贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，认真落实党中央、国务院决策部署，按照教育部等6部门《关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见》（教高〔2015〕6号）、国家卫生健康委等7部门《关于做好农村订单定向免费培养医学生就业安置和履约管理工作的通知》（国卫科教发〔2019〕56号）和《国务院办公厅关于进一步深化医教协同加强临床医学人才培养的意见》（国办发〔2024〕50号）等文件要求，结合我区实际，现就加强我区农村订单定向医学生（以下简称“定向医学生”）培养、就业安置和履约管理等工作，制定本实施意见。

一、加大培养力度

（一）做好统筹招生。定向医学生免费培养项目分5年制本科和3年制专科（高职）两种，在校学习期间免除学费和住宿费。定向医学生面向全区符合统一高考报名条件的农村户籍生源，以市为单位招生。由自治区卫生健康部门（含中医药部门，下同）根据国家部署要求，将每年定向医学生招生计划分解到各市，由各市卫生健康部门根据所辖县（市、区）工作需要在市域范围内统筹确定具体定向服务地。（责任部门：自治区卫生健康委、自治区教育厅、自治区中医药局）

（二）重视培养质量。深化全科医学教育教学内容，设置符合基层医疗卫生服务特点的课程体系和教学方法改革，重视住院医师（助理全科医生）规范化培训基地内涵建设和质量提升，以培养临床岗位胜任力为核心，完善培训课程体系，提升定向医学生的临床实践能力。加强思政和医学人文教育，优化医学人文课程体系，加强政策法规教育，强化心理健康服务和人文关怀，促进身心健康、全面发展。（责任部门：自治区卫生健康委、自治区教育厅、自治区中医药局，各培养院校，各住院医师〔助理全科医生〕规范化培训基地）

（三）提升学历层次。2025年及以后新入学的本科定向生可在应届毕业当年报考广西区内全科医学领域全日制临床专硕（含中医）。鼓励本科定向医学生住培期间参加同等学力学习，申请硕士学位。（责任部门：自治区教育厅、自治区卫生健康委、自治区中医药局，各培养院校）

二、做好就业安置

（一）定向医学生在高考录取后、获得入学通知书前，应与培养学校和定向就业所在地的县级卫生健康行政部门、人力资源社会保障部门签署协议，承诺毕业后到定向农村基层医疗卫生机构（以下统称“定向服务单位”）服务6年。本科层次定向生毕业后须参加3年全科专业住院医师规范化培训，专科层次定向生毕业后须参加2年助理全科医生规范化培训。定向生在住院医师（助理全科医生）规范培训期间及服务期内不得报考全日制本科、研究生或国有企业、机关事业单位。本科定向生在应届毕业当年报考全科全日制临床专硕并参加住培的时间计入6年服务期，全日制专硕期间住培待遇按照普通专硕执行。住院医师（助理全科医生）规范培训期限内未取得培训合格证书者，按照国家和自治区有关规定可延长培训期限，延期培训时间不计入服务期，延期培训费用由个人承担。经延期培训后仍未取得合格证书者，所有培训时间均不计入服务期内。县级卫生健康行政部门和人力资源社会保障部门应当将定向医学生的履约诚信管理作为协议的重要内容，并加强政策宣传解读，清晰告知定向医学生其享有的权利和应当履行的义务。（责任部门：自治区卫生健康委、自治区人力资源社会保障厅、自治区教育厅、自治区中医药局，各培养院校）

（二）自治区卫生健康部门会同培养院校于每届定向医学生毕业前，将该届定向毕业生名单下发至定向服务市，由服务市督促区域内县(市、区)切实做好定向毕业生就业安排和履约管理准备工作。（责任部门：自治区卫生健康委、自治区中医药局、自治区人力资源社会保障厅）

（三）定向医学生毕业后，应在就业协议书规定的时限内，持毕业证及其他相关材料到定向服务所在地的县（市、区）卫生健康部门报到。各县（市、区）卫生健康部门要在签约县域内将定向医学生优先安排到卫生人才资源不足、艰苦边远地区和边境地区的农村基层医疗卫生机构，充分发挥定向医学生在医疗工作中的优势与作用。各县（市、区）人社部门要会同卫生健康部门，按照就业协议约定和相关规定，对当年履约报到的定向医学生按照急需紧缺专业技术人才，可采取考核考察的方式招聘，办理事业单位正式工作人员聘用手续，订立聘用合同。定向医学生因延期毕业报到，未能到住培基地参加培训期间，定向服务单位负责管理和使用定向医学生，按照聘用合同协议保障定向医学生待遇。定向服务单位有编制、岗位空缺的，对定向医学生优先办理入编手续；定向服务单位无编制空缺聘用的，定向医学生与编内人员同工同酬，待编制空缺时，优先纳入编制管理。各县（市、区）要按照《广西壮族自治区人民政府办公厅关于加强基层医疗卫生人才队伍建设的实施意见》（桂政办发〔2022〕13号）要求，做好本辖区基层医疗卫生机构编制核定和动态调整工作，加大空编使用力度，提高编制资源使用效益。在现有编制总量内向县乡医疗卫生机构倾斜，优先保证定向医学生的编制需求。定向医学生服务期自到培训基地参加培训报到当月起计算。（责任部门：自治区卫生健康委、自治区人力资源社会保障厅、自治区党委编办、自治区教育厅、自治区财政厅、自治区中医药局）

（四）定向医学生在就业协议规定的服务期内，经用人单位同意、县（市、区）卫生健康部门批准，并报县（市、区）人力资源社会保障部门备案，可在县域行政辖区范围内的基层医疗卫生机构之间流动；因特殊原因申请跨县域流动的，经流动双方卫生健康、人力资源社会保障部门同意，并报自治区卫生健康部门备案，可以在自治区内跨县域农村基层医疗卫生机构之间调整。（责任部门：自治区卫生健康委、自治区人力资源社会保障厅、自治区中医药局）

（五）定向医学生毕业当年需参加自治区内各住院医师（助理全科医生）规范化培训基地的招生报名，与基地双向选择进行录取。基地招生录取时间截止时，尚未落实基地的定向毕业生，由自治区卫生健康部门统一安排。定向医学生参加住院医师（助理全科医生）规范化培训期间应按规定参加执业（助理）医师资格考试，获得执业（助理）医师资格证后注册到培训基地，住培期间不限定执业范围。培训结束后，回到定向服务单位，在服务期内主要执业机构为定向服务单位，依法办理相应执业注册变更手续，执业范围为全科医学专业。（责任部门：自治区卫生健康委、自治区中医药局）

（六）定向医学生服务期满后，愿意继续留在乡镇医疗卫生机构工作的定向医学生，各地要予以鼓励，所在单位要在福利待遇等方面予以倾斜，并为其继续服务农村基层提供相应便利和有效支持；对自主择业的应予同意，鼓励所在定向县级医疗卫生机构、定向市的城市公立医院和社区卫生服务中心公开招聘时，同等条件下优先聘用。（责任部门：自治区卫生健康委、自治区人力资源社会保障厅、自治区中医药局）

三、落实待遇保障

（一）对按协议约定报到的定向医学生，定向服务单位及其所在县（市、区）卫生健康、财政、人力资源社会保障部门要按照国家政策，落实有关工资福利和社会保障待遇。定向医学生在服务期内，依法享受法律、法规和政策规定的工资福利待遇和社会保障。（责任部门：自治区卫生健康委、自治区人力资源社会保障厅、自治区财政厅、自治区党委编办、自治区中医药局）

（二）定向医学生作为委派人员参加全科专业住院医师规范化培训，定向服务单位和住院医师（助理全科医生）规范化培训基地要确保定向医学生在规范化培训期间的相关待遇，培训期间原人事（劳动）、工资关系不变，基本工资、国家规定的津贴补贴、基础绩效及社会保障等由定向服务单位落实，奖励性绩效由培训基地负责。在规定时间内未按照要求完成培训或者考核不合格者，经定向服务单位同意，培训时间可顺延，顺延时间不超过3年。顺延培训期间，定向医学生回定向服务单位继续服务，相关待遇由定向服务单位与定向医学生协商处理。顺延培训时间不计入服务期。（责任部门：自治区卫生健康委、自治区人力资源社会保障厅、自治区财政厅、自治区中医药局，各住院医师〔助理全科医生〕规范化培训基地）

（三）国家乡村振兴重点帮扶县在定向医学生参加住院医师（助理全科医生）规范化培训期间落实待遇确有困难的，经县（市、区）卫生健康部门申请，市卫生健康部门核实，自治区卫生健康部门同意后，由住院医师（助理全科医生）规范化培训基地参照面向社会招收的培训对象予以补助，相关工作纳入培训基地支持乡村振兴的重要内容。（责任部门：自治区卫生健康委、自治区中医药局，各住院医师〔助理全科医生〕规范化培训基地）

（四）对本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并在农村基层医疗卫生机构工作的定向医学生，在卫生系列职称晋升、岗位聘用等方面，与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待，落实工资等相关待遇；可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。基层全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时，对外语成绩不作要求，对论文、科研不作硬性规定，重点评价医疗技术服务能力和水平；申报县级高级、乡镇副高级职称实行“定向评价、定向使用”；对取得中级职称在乡村振兴重点帮扶地区、边境地区、少数民族地区乡镇卫生服务机构连续工作满10年且年度考核合格的全科医学专业技术人员，经当地卫生系列副高级评委会考核认定，直接取得乡镇卫生服务机构副高级职称。符合条件的按规定享受艰苦边远地区津贴、乡镇工作补贴等工资倾斜政策；有条件的地区可实行“县聘乡用”。（责任部门：自治区人力资源社会保障厅、自治区卫生健康委、自治区中医药局）

四、强化履约管理

（一）加强定向医学生诚信教育。各培养院校、住院医师（助理全科医生）规范化培训基地和用人单位要将社会主义核心价值观、诚实守信和现代契约精神作为定向医学生培养使用的重要内容，加强定向医学生在崇尚诚信、践行诚信等方面的思想教育，引导定向医学生在校学习期间和服务期内严格遵守相关规定和就业协议，履行到定向就业服务地基层医疗卫生机构服务6年的义务。（责任部门：各培养院校，各住院医师〔助理全科医生〕规范化培训基地，自治区卫生健康委、自治区中医药局）

（二）定向医学生暂缓履约认定。定向医学生因生病、应征入伍等原因不能履行协议的，向县（市、区）卫生健康部门提出暂缓履行协议申请，由市卫生健康部门审核并上报自治区卫生健康部门，经自治区卫生健康部门同意后，暂缓履约。待情况允许，经自治区卫生健康部门核实后可继续履行协议。（责任部门：自治区卫生健康委、自治区人力资源社会保障厅、自治区教育厅，各培养院校）

（三）定向医学生解约认定。在校学习期间，经2家以上三级甲等医院书面诊断，确因身体原因不能完成学业或不宜从事医疗卫生职业，经定向医学生申请，由培养院校反馈到自治区卫生健康部门，由自治区卫生健康部门批准，并按规定退还已享受的培养费用，可解除培养协议。因身体原因仅不适合从事临床医疗工作的，经征求定向医学生本人意愿，由所在培养院校根据当年高考成绩将其调整到符合录取条件的除临床医学类、中医学类、中西医结合类、口腔医学类外的专业。定向医学生毕业当年因生病、不适合从医等特殊原因不能履行协议的，经2家以上三级甲等医院书面诊断，经自治区卫生健康部门批准，并按规定退还已享受的免费教育费用，解除协议。定向医学生未完成约定服务期限，退还已享受的免费教育及相关经费。无生病等特殊原因或不可抗力等双方约定或其他合法解约事由，原则上不同意定向医学生解约。（责任部门：自治区卫生健康委、自治区教育厅、自治区财政厅、自治区中医药局，各培养院校）。

（四）定向医学生违约认定。定向医学生在校期间违约，视为自动放弃学籍，按退学处理，退还已享受的免费教育及相关经费。定向医学生无法定或约定的正当理由，毕业后未按协议规定时间报到或未按县（市、区）卫生健康部门要求的时间到定向服务单位工作，视为违约，须退还院校培养期间的免费教育及相关经费。定向医学生在参加住院医师（助理全科医生）规范化培训期间或培训结束后拒绝履约，退还已享受的免费教育及相关经费、住院医师（助理全科医生）规范化培训期间地方财政投入定向生的专项补助经费。定向医学生未完成约定服务期限（包括但不限于单方面与定向服务单位解除聘用协议，或因违反定向服务单位规定，或违反国家法律规定被定向服务单位依法解聘等情形），退还已享受的免费教育及相关经费、住院医师（助理全科医生）规范化培训期间地方财政投入定向生的专项补助经费。（责任部门：自治区卫生健康委、自治区财政厅、自治区中医药局，各住院医师〔助理全科医生〕规范化培训基地）

（五）加大解约、违约费用追缴力度。定向医学生未按协议规定退还解约、违约等费用的，由县级卫生健康部门通过法律途径追缴，并上缴同级国库，纳入一般公共预算管理。（责任部门：自治区卫生健康委、自治区教育厅、自治区财政厅、自治区中医药局）

（六）加强定向医学生诚信管理。县（市、区）卫生健康、人力资源社会保障部门于每年11月底前将定向医学生诚信情况及违约名单分别逐级上报自治区卫生健康委、人力资源社会保障厅、自治区教育厅和自治区中医药局。自治区卫生健康委和自治区中医药局每年12月底前公布我区违约学生名单，并上报国家卫生健康委、国家中医药局，抄送人社部、教育部等相关主管部门，国家主管部门或由其委托有关行业组织建立信息共享机制，作为各级医疗卫生机构等行政事业单位工作人员公开招录（招聘）、住院医师（助理全科医生）规范化培训和专科医师规范化培训招收以及研究生招生录取的个人诚信评价的重要依据。有关医疗卫生机构等行政事业单位招录（招聘）、研究生招生单位招生、住院医师（助理全科医生）规范化培训基地和专科医师规范化培训基地招收时，应当根据相关部门提供的诚信档案，加强诚信状况审查，严格录取标准。定向医学生违约情况纳入卫生健康信用信息管理平台，纳入医师定期考核和医德综合评价；经过住院医师（助理全科医生）规范化培训后违约或未按照规定退还已享受的免费教育及相关费用等恶意违约者相关信息，推送全国信用信息共享平台（广西）、国家信用平台以及区内各相关部门，供依法依规参考使用。（责任部门：自治区发展改革委、自治区卫生健康委、自治区教育厅、自治区财政厅、自治区人力资源社会保障厅、自治区数据局、自治区中医药局）

（七）完善信用信息修复机制。已经违约的定向医学生，经原签约地县（市、区）卫生健康、人力资源社会保障部门同意，愿意按照原协议继续履行约定服务，或服从自治区级卫生健康、自治区中医药局、人力资源和社会保障部门安排，到我区区域内其他农村基层医疗卫生机构服务至少6年，服务期满后，县级卫生健康、人力资源和社会保障部门应对其信用信息记录进行修复，并将相关情况说明归入个人人事档案，不再纳入违约名单，已缴纳的教育培训及相关费用不予返还。（责任部门：自治区卫生健康委、自治区发展改革委、自治区人力资源社会保障厅、自治区中医药局）

五、加强组织领导

实施定向医学生免费培养是提升农村基层医疗卫生队伍整体素质和水平、落实分级诊疗制度的治本之策，是推动城乡区域协调发展、保障和改善民生的重要内容，是乡村振兴工作的重要组成，也是现阶段我区补充基层卫生人才的主要渠道。各级各相关部门要明确任务分工、强化部门协同，建立定向医学生培养使用工作联席制度，互通信息，定期召开联席会议，共同协商解决定向医学生培养使用工作中存在的实际问题，确保各项工作落实落地。各承担培养任务的院校要针对定向医学生培养制定专门的培养方案，加强对定向医学生的管理，提高定向医学生的培养质量，发挥定向医学生在农村基层医疗卫生服务工作中的重要作用。各县（市、区）卫生健康部门要建立定期回访制度，加强与培养院校沟通联系，对定向医学生进行追踪管理，及时掌握辖区内定向医学生学习及思想状况。各住院医师（助理全科医生）规范化培训基地制定定向医学生住培管理考核制度；各市或县（市、区）卫生健康部门和人力资源社会保障部门制定本区域内定向医学生使用考核管理制度。强化动态监测能力，建设定向医学生数字化管理平台，实现“招生—培养—服务”全链条管理，提升对定向医学生的监管能力。（责任部门：自治区卫生健康委、自治区党委编办、自治区发展改革委、自治区教育厅、自治区财政厅、自治区人力资源社会保障厅、自治区中医药局，各培养院校，各培训基地）

本实施意见自印发之日起实施。此前文件规定与本实施意见不一致的，以本实施意见为准。