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自治区卫生健康委关于2019年第三季度全区医联体建设情况的通报

发布日期:2019-11-19 16:30:26    点击:
    来源:自治区卫生健康委医政医管处

 

 

桂卫医发〔2019〕47号

 

 

自治区卫生健康委关于2019年第三季度

全区医联体建设情况的通报

 

各市卫生健康委,区直各医疗机构:

根据《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西进一步加强医疗联合体建设工作若干措施的通知》(桂政办发(2019)84号)和《自治区卫生健康委关于修订广西医疗联合体建设考核评分标准的通知》要求,我委对全区2019年第三季度医联体建设情况进行了考核评估,现将结果通报如下:

一、工作成效

(一)医联体建设平稳推进。根据广西医联体建设情况,为科学合理配置医疗资源,满足人民群众日益增长的健康需求,自治区人民政府出台了《广西进一步加强医疗联合体建设工作若干措施》,从“六统一”等八个方面采取措施,全力推进我区医联体建设工作,目前国家卫生健康委已批准广西4个设区市为国家级医联体建设试点城市、32个县为国家县域医共体试点单位,以点带面,针对我区部分地区医联体建设工作中存在各种问题,逐一解决。截至2019年9月,全区组建三二医联体141个、城市医疗集团9个、专科联盟159个,县域医共体354个,覆盖全部贫困县,乡镇卫生院参与率达66.93%,385家医疗机构建立了远程医疗系统并开展远程医疗服务,有效促进了优质医疗资源下沉,提升了基层医疗卫生服务能力,保障和维护了居民健康。

(二)进一步发挥医联体工作成效。桂林市恭城瑶族自治县组建了“恭城瑶族自治县医疗集团”,以县人民医院为牵头单位,覆盖所有县级医院和乡镇卫生院,并成立医疗集团管理委员会,人员任免由县委常委会议讨论决定。医疗集团管理委员会在县医改领导小组领导下,统筹规划布局,对医疗集团内部资源统筹、学科建设、人员培养、绩效薪酬、员工分配等重大事项进行决策管理。同时,县人民政府与桂林医学院签订战略合作协议,桂林医学院附属医院与县人民医院结成全托管式紧密型医联体,桂林医学院附属医院派驻管理专家和医疗技术专家团队,选派1名管理专家任医疗集团管理委员会主任和县人民医院院长,同时选派4名管理人员任医务、药剂、放射、急诊和病理等科室负责人,实现了“三二”医联体和医疗集团的无缝对接。上林县完善了医保相关配套政策,开展对上林县医共体的医保付费总额控制工作,健全医保经办机构与上林县医共体间的谈判协商机制以及“总额预付、结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制,形成正向的激励约束引导,调动上林县医共体加强管理、控制成本和提高医疗服务质量的积极性和主动性,推进分级诊疗制度落实,引导患者有序就医。

(三)扎实推进极度、深度贫困县三二一医联体建设。为提升我区贫困县医疗能力,助力2020年脱贫工作,我区4个极度贫困县大化县、都安县、那坡县、隆林县分别与三级医院组建4个医联体,都取得了一定的成效。自治区人民医院委派1名副院长和5名高级职称及6名中级职称医务人员长期驻点大化县人民医院,开展全方位指导工作。半年来大化县人民医院的管理水平和医疗技术水平和服务能力得到了明显提升。2019年1-9月大化县人民医院开展三、四手术达4533例,其中自治区人民医务人员开展2851例,开展新适宜技术13种,让人民群众在县域内以县级医疗机构的收费就能享受到自治区级医院高级职称医务人员对重特大疾病的救治,有效缓解了人民群众看病难看病贵的问题。

二、医联体考评结果

根据得分情况,各设区市前三位和后三位、各县(市)前十位和后十位分列红黑榜。

(一)设区市考评:

红榜:桂林市、柳州市、南宁市;

黑榜:河池市、贺州市、百色市。

(二)县考评:  

红榜:上林县、鹿寨县、恭城瑶族自治县、灌阳县、龙胜各族自治县、三江侗族自治县、隆安县、岑溪市、横县、融安县;

黑榜:隆林各族自治县、昭平县、环江毛南族自治县、凌云县、乐业县、巴马瑶族自治县、那坡县、罗城仫佬族自治县、富川瑶族自治县、南丹县。

三、存在主要问题

(一)部分市县对医联体工作重视不够。部分市县对医联体建设工作重视不够,在自治区政府办公厅84号文下发后,没有组织学习贯彻,没有按自治区党委政府的工作布置开展工作,在此次考核中,发现工作还是停留在原有状态,存在问题屡次不整改,工作无任何进展,落后于全区医联体工作进展。如河池市、贺州市、百色市和那坡县、富川瑶族自治县、南丹县等政府层面研究部署和推动相关工作力度不够,医联体内协作模式较为单一,仍旧仅限于单纯的专家派驻、人员进修的技术帮扶模式,未能真正建立起协调、统一、高效的办医体制,未能协调各相关部门形成合力共同推进医联体建设。

(二)部分县(市)工作积极性不高。部分县级医院的能力不足或积极性不高,作为县域医共体的牵头单位,无法承担起带动所有医联体成员单位共同发展、提升医疗服务能力的责任。如隆林各族自治县、昭平县、那坡县、富川瑶族自治县、南丹县,虽然均与辖区内的乡镇卫生院签订了医联体协议书,规定了相应的协作方式和权利义务,但工作流于形式,未能真正落实到位。今年年初自治区在调研中就发现了那坡县所有公立医院均未按国家要求接入国家满意度监测平台并上报数据,但直至现在依旧没有整改,导致在国家监测平台中那坡县患者满意度、职工满意度均为零,在国家医院排位处于垫底。

(三)远程医疗建设有待加强。部分市县医联体内成员医院之间仍未做到信息共享,“互联网+”医疗服务及智慧医院建设尚处于起步阶段。如巴马瑶族自治县、那坡县、罗城仫佬族自治县、富川瑶族自治县、南丹县的大部分二级医疗机构尚不能完全提供分时段预约诊疗、检查结果查询、诊间结算等线上服务功能。县级医院建设的远程医疗系统既未与医共体内的所有成员单位实现互联互通,也未接入自治区远程医疗服务与资源监管信息平台,各黑榜县医院未能按照要求使用远程医疗服务系统进行诊疗、教学活动,没有充分发挥作用。

四、下一步工作要求  

2019年7月30日自治区人民政府印发了《广西进一步加强医疗联合体建设工作的若干措施》,针对我区目前医联体建设存在的问题提出了具体措施,进一步推进医联体建设,通过将区域内医疗资源整合,促进优质医疗资源下沉。

(一)强化各级党委政府主体责任,充分发挥主导引领作用。各市﹑县(市)要认真贯彻落实自治区党委政府文件要求,不打折扣将这项惠民工程落实到位。对督查反馈的问题,要列出时间表,全面整改,上下联动,整体推进。党委和政府应组建医管委和理事会,将分散在各部门的办医权限全部收归医管委统筹管理,建立协调、统一、高效的办医体制,协调各部门相互配合,全面深入推进医联体建设。

(二)科学规划,规范有序推进医联体建设。全面贯彻84号文要求,以设区市和县域为单位,将服务区域按照医疗资源分布情况划分为若干个网格,每个网格由一个医疗集团、三二医联体或医共体负责。所有三级公立医院与县级医疗机构至少建成1个紧密型医联体,在城区与1-2个城市社区卫生服务中心建立紧密型医联体;贫困县至少有一家县级医疗机构参与紧密型医联体建设,积极推进极度、深度贫困县三二一医联体建设,每个县至少建设1-2个紧密型医共体,2019年乡镇卫生院参与率达到70%以上,2020年达90%。全面优化资源结构布局,建立责权一致的引导机制,使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体,区域内医疗资源有效共享,基层服务能力进一步提升,有力推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

(三)加强管理,严格按标准接入自治区监管平台

远程医疗不仅可以提高基层医疗卫生机构医疗服务水平,也是推进分级诊疗、改善医疗资源配置、减轻患者就医经济负担的有效手段。各地务必高度重视,加强管理,确保远程医疗服务系统真正落地使用。自治区远程医疗服务与资源监管信息平台是各级医院开展远程医疗服务的核心,全区其他各级医院的院内医疗信息系统及远程会诊系统软件也须逐步接入该平台,最终实现上下级医院之间互联互通、信息共享,为分级诊疗、双向转诊提供信息化技术支撑。2019年12月31日广西区内开通远程医疗服务的医疗机构要全部接入监管平台,全部县级及以上医院实现互联互通,以实现规范诊疗和实时监督。



广西壮族自治区卫生健康委员会     

2019年11月15日